Afspraak maken met dokter Bart

Wil je advies van dokter Bart over jouw neus en een afspraak maken? Stuur dan je gegevens en de gevraagde foto’s op via onderstaand formulier.

Na het beoordelen van jouw aanvraag nodigt Dr. Bart je uit voor een consult. Tijdens het consult bespreek je jouw wensen en wordt met foto-simulatie het resultaat bekeken.

Wachttijd voor een consult bedraagt +/- 2 maanden.
Je ontvangt binnen 10 dagen reactie. (check je spam inbox)
Voor & na te vinden op Instagram:@dr_bartclinic.
Wij gaan vertrouwelijk om met jouw gegevens.

Persoonlijke informatie

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Geboortedatum

Woonplaats

Geslacht

Algemene gegevens

Heb je eerder een behandeling of neuscorrectie ondergaan? Graag specificeren.

Gebruik je medicijnen?

Hoe is je algemene gezondheid?

Lengte

Gewicht

Wat denkt je te bereiken?

Heb je zelf een specifieke behandeling in gedachte?

Foto upload

Instructies

Foto’s zonder make-up. Haar uit het gezicht, zo mogelijk in een strakke staart naar achter.
Met volkomen ontspannen gezicht, recht vooruitkijkend.
Het hele gezicht inclusief de oren en hals tot aan de sleutelbenen moet zichtbaar zijn.

Let op: Maximaal 3 MB per foto!

Operatieverslag upload

Als je eerder geopereerd bent aan je neus, graag het operatieverslag meesturen.

Bedankt voor uw aanvraag

Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op.